Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Nasıl Çalışır?
⏱ 2 dk okuma
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK’lı kişilerin özel hastanelerde ödediği fark ücretini karşılamak için tasarlanmış bir üründür. SGK’nın yerine geçmez; onunla birlikte çalışır. Bu nedenle primi, özel sağlık sigortasına göre belirgin şekilde düşüktür.
Nasıl çalışır?
SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gittiğinizde işlem bedelinin bir bölümünü SGK öder. Kalan tutar, hastadan fark ücreti olarak istenir. TSS poliçeniz varsa bu fark, poliçe limitleri çerçevesinde sigorta şirketi tarafından karşılanır. Siz genellikle yalnızca kimlik ve poliçe bilgilerinizi verirsiniz.
Çifte anlaşma şartı
TSS’nin en kritik kuralı budur: hastanenin hem SGK ile hem de poliçenizi düzenleyen sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir. Bu yüzden poliçe almadan önce kullanmayı düşündüğünüz hastaneleri tek tek kontrol etmek şarttır.
Neleri kapsar?
Yatarak tedavi (ameliyat, yatış, yoğun bakım) TSS’nin çekirdeğidir. Ayakta tedavi (muayene, tahlil, görüntüleme) çoğu poliçede yıllık kullanım adediyle sınırlıdır. Bazı planlarda ayakta tedavi hiç bulunmaz; yalnız yatarak teminatlı planlar daha düşük primlidir.
Neleri kapsamaz?
SGK kapsamı dışındaki işlemler, estetik amaçlı girişimler, SGK ile anlaşması olmayan hastaneler ve poliçe öncesi var olup beyan edilmemiş rahatsızlıklar TSS dışındadır. SGK’lı olmayan kişiler TSS alamaz.
Kimin için uygundur?
SGK’lı olup mahallesindeki ya da iş yerine yakın anlaşmalı özel hastaneyi kullanmak isteyenler için TSS, fiyat/fayda dengesi en iyi üründür. Maslak, Ayazağa ve Levent çevresinde çalışanlar için bölgedeki anlaşmalı hastanelerin listesi belirleyicidir.
Sık sorulan sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası için SGK’lı olmak şart mı?
Evet. TSS, SGK’nın ödediği tutarın üzerindeki farkı karşıladığı için aktif SGK güvencesi gerektirir.
Her özel hastanede geçerli mi?
Hayır. Hastanenin hem SGK ile hem de poliçeyi düzenleyen sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir.
İlgili sayfalar
Maslak ve çevresinde sigorta danışmanlığı
“Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Nasıl Çalışır?” sorusu, Maslak, Levent ve Seyrantepe çevresindeki müşterilerimizden en sık aldığımız sorulardan biri. Maslak ve çevresindeki SGK anlaşmalı özel hastaneleri kullanan aileler için tamamlayıcı sağlık sigortası çoğu zaman en verimli çözüm oluyor; ağ listesini semtinize göre kontrol ediyoruz.
Ofisimiz Maslak’ta; Maslak, Levent ve Seyrantepe hattında yüz yüze görüşebiliyor, dilerseniz tüm süreci telefon, e-posta ve WhatsApp üzerinden yürütebiliyoruz. Telefonunuzdan “yakınımdaki sigorta acentesi” diye ararken bize doğrudan 0540 384 21 41 numarasından ulaşabilir, ilgili hizmet sayfamıza göz atabilirsiniz.
Aynı teminatı farklı şirketlerde karşılaştırıp farkları satın almadan önce anlatıyoruz. Bize ulaşın ya da 0540 384 21 41 numaralı hattımızı arayın.
